你知道嗎?在中國,有一半以上的高血壓人群是年輕人!根據最新數據,我國中青年高血壓(18～65歲)占比高達55.3%。更令人擔憂的是,許多年輕患者由于缺乏癥狀,往往忽視了這一“無聲殺手”。長期未控制的高血壓會嚴重威脅心腦血管健康,甚至誘發(fā)心梗、腦卒中等致命性疾病。

去年《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》正式發(fā)布,這是時隔六年的重大更新。在這次更新中,高血壓的一線用藥清單發(fā)生了重要變化——新增了第四代β受體阻滯劑“貝凡洛爾”(也即卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片),并推薦其作為中青年高血壓患者的優(yōu)選藥物。這意味著,高血壓患者在用藥選擇上有了更科學、更安全的新方案。

那么,這款被《指南》重點推薦的卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片到底有哪些獨特之處?它適合哪些高血壓患者?對患者的生活質量又有何改善?讓我們一起來深入了解。

鹽酸貝凡洛爾片:新一代洛爾類藥的降壓機制

卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片是第四代β受體阻滯劑,也就是大家常說的洛爾類藥物。與前三代的洛爾類藥物相比,它在作用機制上有了顯著升級:

1.雙重靶向作用機制

鹽酸貝凡洛爾片能夠同時作用于α1和β1受體:

阻斷β1受體:降低心率、減少心搏輸出量,從而達到降壓的效果。

阻斷α1受體:進一步擴張血管,增強降壓效果,同時減少對血糖、血脂、尿酸代謝的不良影響,避免了男性勃起功能障礙的發(fā)生。

2. 安全性更高

相比傳統(tǒng)的β受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾),卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片在安全性方面表現更為突出:

心動過緩風險低:對心臟的抑制力較溫和,因此發(fā)生心動過緩的風險更低。

不影響性功能:傳統(tǒng)洛爾類藥物常被報道會影響性功能,而鹽酸貝凡洛爾片由于其高度的靶向性,不會干擾男性生殖器的血管擴張功能。

代謝友好:不影響血糖、血脂和尿酸的正常代謝。

卡理穩(wěn)適合哪些人?

1. 中青年高血壓患者

中青年高血壓患者中,低壓高(舒張壓>90mmHg)和心率快(靜息心率>75次/分鐘)的現象較為常見。這通常是由于熬夜、壓力過大、肥胖等因素導致交感神經過度興奮引起的。鹽酸貝凡洛爾片可以通過抑制交感神經活性,能夠有效降低心率和血壓,改善患者的癥狀。

2. 冠心病、心力衰竭、心律失常和心梗預后患者

鹽酸貝凡洛爾片不僅可以用于高血壓的治療,還可以作為冠心病、心力衰竭、心律失常和心梗預后患者的治療用藥。

冠心病:卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片主要通過抑制交感神經興奮性,減慢心率,減少心肌耗氧量,通過延長舒張期來增加缺血心肌的灌注,從而減少心絞痛的發(fā)作次數,作為冠心病的治療用藥。

心力衰竭:可以延緩心功能惡化,降低全因死亡率、心衰住院及心臟性猝死風險。

心律失常:通過抑制交感神經活性,減少室性心律失常的發(fā)生,降低猝死風險?！?020 室性心律失常中國專家共識(2016 共識升級版)》指出,β 受體阻滯劑(洛爾類藥物)的安全性良好且可有效治療室性心律失常,因此是一線常用藥。

心梗預后:通過長期服用,降低全因死亡率和心血管事件的發(fā)生率?！?020 ESC 非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征指南》指出,為降低全因死亡、心血管死亡和心血管疾病的發(fā)生率,對于既往有心肌梗死史的患者,應考慮長期口服 β 受體阻滯劑(洛爾類藥物)。

隨著《中國高血壓防治指南》的更新,不少降壓作用更完善、副作用更小的降壓新藥出現在一線用藥清單里,其中卡理穩(wěn)鹽酸貝凡洛爾片作為第四代洛爾類降壓藥,適合中青年高血壓、低壓高、心率快的高血壓患者,同時,也是冠心病、心衰、心率失常和心梗預后的治療用藥。有相關問題的患者可以多留意這類新藥,做出更好的選擇。